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Neurologie et accompagnement des aidants
Date : du 01/06/2023 au 02/06/2023
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Novotel Rouen sud
Agrément DPC N° 56902325017
Session 23.001
Nom
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Code Postal
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Ville
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N° Tél
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Date de naissance
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:
(JJ/MM/AAAA)
Mode d'inscription
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:
DPC
Payant (avec possibilité de demande d'indemnisation FIF-PL)
Salarié
Autre
N° RPPS
*
:
Nom de jeune fille :
Nom de l'établissement
*
:
Adhérent SRON / SOSM ?
*
:
Oui
Non
Commentaires supplémentaires :
Avez vous besoin d'une adaptation particulière en raison d'un éventuel handicap ?
*
:
Non
Oui
J'atteste avoir lu le
règlement intérieur du SRON-Form
*
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